医病》早产双胞胎先天心脏病 2、3周大动心导管手术救命

杨姓双胞胎罹患开放性动脉导管，肺高压、心衰竭，体重发育停滞，体形瘦小。（记者蔡淑媛翻摄）

〔记者蔡淑媛／台中报导〕杨姓双胞胎兄弟在33周时早产出生，体重都不到2千公克、均罹患大型的开放性动脉导管，用药治疗无效，体重发育停滞，而且已经肺高压、心衰竭，分别在2、3周大时进行心导管手术置入封闭器，成功封堵动脉导管保命，免于开胸风险，兄弟俩术后体重明显增长，现在4个月大长到6和5公斤，接近足月儿体重，健康活泼。

中山医学大学附设医院儿童心脏科主任郭业文指出，开放性动脉导管发生率与千分之1，早产儿为千分之4，也是儿童先天性心脏病的前3名，出生周数、体重愈少，发生率愈高，尤其在早产儿容易引起心衰竭，及其它严重的合并症，如肺高压和肺出血等，一旦肺出血致死率达50%以上。

郭业文说，动脉导管是一条连接主动脉与肺动脉之间的血管，是胎儿在子宫内进行胎儿循环的重要捷径之一，依赖妈妈的血液循环，经动脉导管将氧气及营养输送至胎儿全身的体循环，绝大多数的新生儿出生后约2、3天会自行关闭。

动脉导管若没关闭，较大的开放性动脉导管，会使主动脉的血流大量持续分流到肺动脉，心肺负担增加，造成肺高压、肺充血、肺水肿，心脏也会扩大，甚至引起充血性心脏衰竭，有生命危险，必须手术关闭开放性动脉导管救命。

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双胞胎早产出生仅1900、1800公克，肺部发育原本就不成熟，又都有大型的开放性动脉导管，哥哥的口径有3mm大、弟弟5mm，出现呼吸喘、心脏扩大、肺高压，三尖办及二尖办严重逆流，反复用药要让动脉导管收缩变小及治疗症状都无效。

郭业文表示，过去早产儿治疗是开刀由左后侧开胸进行动脉导管绑扎手术，伤口有2、3公分大、术后疼痛，现在评估后能以心导管手术，以约2mm的心导管从鼠蹊部静脉到心脏，置入封闭器关闭动脉导管，手术更安全。

杨太太昨天带着双胞胎分享经验并感谢医师，术前双胞胎呼吸喘、吃不下，术后健康吃喝，长高、长胖，现在头好壮壮，非常开心。

双胞胎小兄弟术后长高长胖，由妈妈与阿嬷抱着向医师郭业文感谢，开心过耶诞。（记者蔡淑媛摄）