医病》早产双胞胎先天心脏病 2、3周大动心导管手术救命

2022-07-17 262 views 8

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杨姓双胞胎罹患开放性动脉导管,肺高压、心衰竭,体重发育停滞,体形瘦小。(记者蔡淑媛翻摄)

2019-12-24 20:33

〔记者蔡淑媛/台中报导〕杨姓双胞胎兄弟在33周时早产出生,体重都不到2千公克、均罹患大型的开放性动脉导管,用药治疗无效,体重发育停滞,而且已经肺高压、心衰竭,分别在2、3周大时进行心导管手术置入封闭器,成功封堵动脉导管保命,免于开胸风险,兄弟俩术后体重明显增长,现在4个月大长到6和5公斤,接近足月儿体重,健康活泼。

中山医学大学附设医院儿童心脏科主任郭业文指出,开放性动脉导管发生率与千分之1,早产儿为千分之4,也是儿童先天性心脏病的前3名,出生周数、体重愈少,发生率愈高,尤其在早产儿容易引起心衰竭,及其它严重的合并症,如肺高压和肺出血等,一旦肺出血致死率达50%以上。

郭业文说,动脉导管是一条连接主动脉与肺动脉之间的血管,是胎儿在子宫内进行胎儿循环的重要捷径之一,依赖妈妈的血液循环,经动脉导管将氧气及营养输送至胎儿全身的体循环,绝大多数的新生儿出生后约2、3天会自行关闭。

动脉导管若没关闭,较大的开放性动脉导管,会使主动脉的血流大量持续分流到肺动脉,心肺负担增加,造成肺高压、肺充血、肺水肿,心脏也会扩大,甚至引起充血性心脏衰竭,有生命危险,必须手术关闭开放性动脉导管救命。

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双胞胎早产出生仅1900、1800公克,肺部发育原本就不成熟,又都有大型的开放性动脉导管,哥哥的口径有3mm大、弟弟5mm,出现呼吸喘、心脏扩大、肺高压,三尖办及二尖办严重逆流,反复用药要让动脉导管收缩变小及治疗症状都无效。

郭业文表示,过去早产儿治疗是开刀由左后侧开胸进行动脉导管绑扎手术,伤口有2、3公分大、术后疼痛,现在评估后能以心导管手术,以约2mm的心导管从鼠蹊部静脉到心脏,置入封闭器关闭动脉导管,手术更安全。

杨太太昨天带着双胞胎分享经验并感谢医师,术前双胞胎呼吸喘、吃不下,术后健康吃喝,长高、长胖,现在头好壮壮,非常开心。

双胞胎小兄弟术后长高长胖,由妈妈与阿嬷抱着向医师郭业文感谢,开心过耶诞。(记者蔡淑媛摄)

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